תביעות ביטוח

חברות הביטוח נוהגות לדחות תביעות, להפחית פיצויים ולהציב בפני המבוטחים חסמים בירוקרטיים מורכבים. אם הגשתם תביעה נגד חברת ביטוח וקיבלתם סירוב או הצעת פיצוי נמוכה מהמגיע לכם, חשוב לדעת שיש לכם זכויות ביטוח מוגנות בחוק. משרד ענת אשכנזי עו"ד מתמחה בליווי מבוטחים מול חברות הביטוח, תוך מיצוי מלא של זכויותיהם. אנו מכירים לעומק את הטקטיקות שבהן נוקטות חברות הביטוח ויודעים כיצד לפעול נגדן ביעילות.

מתי כדאי להגיש תביעות ביטוח?

מבוטחים רבים אינם מודעים לכך שהם זכאים לפיצוי מחברת הביטוח שלהם. תביעות ביטוח רלוונטיות במצבים מגוונים: אחרי אירוע בריאותי שגרר הוצאות רפואיות כבדות, לאחר נזק לרכוש, בעקבות אובדן כושר עבודה ועוד. חשוב לפנות לייעוץ משפטי כבר בשלב מוקדם, לפני שחברת הביטוח מספיקה לגבש את עמדתה. כאשר מדובר בנזקי רכוש, למשל, פעמים רבות חברת הביטוח מזמינה שמאי מטעמה שקובע נזק נמוך מהאמיתי. עורכת דין המתמחה בתחום תדע להציג חוות דעת נגדית ולהילחם עבורכם על הפיצוי הריאלי.

איך מתנהל תהליך תביעה נגד חברת ביטוח?

הגשת תביעה נגד חברת ביטוח מחייבת הכרות עם הפוליסה, עם החוק ועם נהלי חברות הביטוח. התהליך מתחיל בבדיקה מדוקדקת של תנאי הפוליסה, המשך באיסוף מסמכים רפואיים, כספיים או אחרים הרלוונטיים לתביעה, והגשת דרישה רשמית לחברה. אם החברה דוחה את התביעה או מציעה פיצוי חלקי, ניתן לפנות למגשר, לממונה על הביטוח או לבית המשפט. משרדנו מלווה לקוחות לאורך כל הדרך, כולל ייצוג בליטיגציה אזרחית מול חברות הביטוח הגדולות. הניסיון שלנו מוכיח שייצוג משפטי מגדיל משמעותית את הסיכוי לקבלת פיצוי הולם.

אילו זכויות ביטוח מגיעות למבוטחים?

זכויות ביטוח מעוגנות בחוק חוזה הביטוח ובתקנות שמפרסם המפקח על הביטוח. המבוטח זכאי לקבל תשובה מנומקת בכתב לכל תביעה שדחתה החברה, לעיין בחוות הדעת שנערכו על חשבונה, ולקבל פיצוי תוך פרק זמן סביר. בנוסף, המבוטח אינו חייב להסכים לגובה הפיצוי שקבעה החברה ויכול לתבוע עליו בבית המשפט. כאשר מדובר בתביעה הקשורה לנזקי גוף, חשוב במיוחד להבין שהפיצוי כולל לא רק הוצאות רפואיות, אלא גם כאב וסבל, אובדן הכנסה ופגיעה באיכות החיים.

מה קורה כשחברת ביטוח דוחה תביעה?

דחיית תביעה אינה סוף פסוק. חברות הביטוח נוהגות לנמק את הדחייה בנסיבות שאינן מכוסות בפוליסה, בחריגים טכניים או בחוסר מסמכים, אך לעיתים מדובר בסירוב שאינו מוצדק מבחינה משפטית. ניתן להגיש ערר פנימי לחברה, לפנות לממונה על הביטוח בתלונה, או לנקוט הליכים משפטיים. תביעות ביטוח שנדחו לא פעם מתהפכות לאחר התערבות עורך דין. כאשר מדובר בתביעות הקשורות לתאונות, כגון תאונות דרכים, לעיתים קרובות מעורבים גם גורמים נוספים כמו חברות ביטוח שונות, מה שמחייב ייצוג מנוסה ומיומן.