עורך דין ביטוח לאומי

אפשר לפנות בכל שלב, אבל ככל שפונים מוקדם יותר, קל יותר לבנות את התיק נכון. רבים פונים אחרי דחייה או דרגת נכות נמוכה, ואז חלק מהעבודה היא השלמה של מה שחסר בהגשה הראשונה. פנייה לפני ההגשה או לפני הוועדה הרפואית מאפשרת לאסוף את התיעוד הדרוש ולהגיע מוכנים.

המועדים משתנים לפי סוג הגמלה. בחלק מהגמלאות איחור בהגשה אינו שולל את הזכאות, אבל מגביל את התשלום עבור התקופה שקדמה לתביעה. בערר ובערעור על החלטות, המועדים קצרים יותר, ולכן חשוב לפעול מהר. גם אם עבר זמן מאז הפגיעה, עדיין כדאי לבדוק מה אפשר לעשות.

החוק אינו מחייב ייצוג, ואפשר להגיש לבד. עם זאת, מי שמגיש לבד לא תמיד יודע אילו מסמכים חשובים, איך לתאר את המגבלות ומה הוועדה בודקת. ליווי משפטי עוזר להציג את התיק באופן מלא ומסודר, ובעיקר מונע טעויות שקשה לתקן בהמשך, כמו השמטת ליקוי או החמצת מועד.

הוועדה בוחנת את המסמכים הרפואיים, שומעת את התלונות שלכם ולעיתים מבצעת בדיקה קצרה. לכל ליקוי היא קובעת דרגת נכות לפי רשימת ליקויים שקבועה בתקנות, ומהדרגות האלה מחושבת הנכות המשוקללת. ליקוי שלא הוצג לה או לא תועד עלול שלא להיכלל בהחלטה, ולכן ההכנה מראש חשובה.

מרכזים את כל המסמכים העדכניים, מכינים רשימה של הליקויים ותיאור של ההשפעה על החיים בפועל. כדאי לחשוב מראש איך נראה יום רגיל: מה קשה, במה צריך עזרה ומה השתנה מאז הפגיעה. במשרד שלנו עוברים איתכם על השאלות הצפויות לפני הוועדה, כדי שתגיעו רגועים ומוכנים.

ערר מוגש לוועדה רפואית לעררים כשאתם לא מסכימים לדרגת הנכות שנקבעה, והיא בוחנת את המצב הרפואי מחדש. ערעור מוגש לבית הדין האזורי לעבודה על החלטת הוועדה לעררים, ורק בשאלה משפטית, למשל כשהוועדה התעלמה ממסמך או לא נימקה את החלטתה. לכל אחד מהם מועד משלו, וכדאי לא לחכות.

כן, זה אפשרי. הוועדה לעררים בוחנת את התיק כולו ולא רק את מה שביקשתם לשנות, ובמקרים מסוימים היא קובעת דרגה נמוכה מזו שנקבעה קודם. לכן לפני שמגישים ערר כדאי לעבור על הפרוטוקול ועל המסמכים, לשקול את הסיכון ולהגיש רק כשיש לכך בסיס ממשי.

על החלטה של פקיד התביעות שלא להכיר באירוע כפגיעה בעבודה אפשר בדרך כלל לפנות בתביעה לבית הדין האזורי לעבודה. בהליך כזה בוחנים את נסיבות האירוע, את העדויות ואת התיעוד מהימים הראשונים. לכן חשוב לשמור כל מסמך מאותה תקופה, כולל דיווחים למעסיק ותיעוד מחדר המיון.

נכות מעבודה נוגעת לפגיעה שנגרמה בעבודה או בגללה, ואין בה מבחן הכנסות. נכות כללית מיועדת למי שכושר ההשתכרות שלו נפגע בגלל מצב רפואי שאינו קשור לעבודה, ונבחנים בה גם אי הכושר להשתכר וגם ההכנסות. התנאים, הוועדות ושיטת החישוב שונים, ולכן חשוב להגיש במסלול הנכון.

זו גמלה למי שזקוק לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום-יום, כמו התלבשות, רחצה, אכילה וניידות בבית, או להשגחה מתמדת כדי למנוע סכנה. היא מיועדת למי שטרם הגיע לגיל הפרישה, וגובהה נקבע לפי מידת התלות. אנחנו בודקים אם המצב שלכם מתאים ומסייעים בתיעוד התפקודי.

גמלת ניידות מיועדת למי שיש לו מגבלה בתנועה ברגליים, שנקבעה בוועדה רפואית ייעודית לניידות. היא עשויה לכלול קצבה חודשית וסיוע ברכישת רכב, לפי מידת המגבלה ונסיבות נוספות. גם כאן, החלטה שאינה משקפת את המצב ניתנת לערר בפני ועדה לעררים, בתוך המועד שנקבע לכך.

גמלת סיעוד משולמת מביטוח לאומי למי שהגיע לגיל הפרישה וזקוק לעזרה בפעולות היום-יום, והזכאות נקבעת בהערכת תלות. ביטוח סיעודי פרטי, קבוצתי או של קופת החולים פועל לפי תנאי הפוליסה, והתביעה בו מוגשת לחברת הביטוח. אפשר לתבוע את שניהם במקביל, וכל אחד מהם נבחן לפי הכללים שלו.

אפשר להגיש בקשה לבדיקה מחדש בשל החמרה. בדרך כלל יש להמתין פרק זמן מסוים מההחלטה הקודמת, אלא אם ההחמרה חריגה ומגובה באישור רפואי מתאים. לבקשה מצרפים תיעוד עדכני שמראה מה השתנה, וחשוב שהוא יהיה ברור, מפורט וחתום בידי רופא מומחה.

כל מה שיש לכם: מכתבים מביטוח לאומי, החלטות ופרוטוקולים של ועדות, סיכומי אשפוז, מכתבי רופאים, בדיקות ורשימת תרופות. בתאונת עבודה כדאי להביא גם תיעוד מהימים הראשונים ודיווחים למעסיק. אם משהו חסר, זה בסדר. נעזור לכם להבין מה צריך להשלים ואיך משיגים אותו.

הייעוץ הראשוני במשרד שלנו ללא עלות. במקרים רבים, תיקים מסוג זה מנוהלים בשכר טרחה המותנה בהצלחה, ופרטי ההסדר מוסכמים עם כל לקוח באופן אישי. בפגישה הראשונה נסביר את ההסדר בשקיפות, כדי שתדעו מראש איך זה עובד ותוכלו להחליט בשקט. השיחה הראשונה אינה מחייבת אתכם להמשיך.

זה תלוי בתיק: בסוג הגמלה, במספר הוועדות ובשאלה אם נדרש ערר או ערעור. תביעה פשוטה עשויה להסתיים מהר יחסית, ותיק שעובר כמה ערכאות נמשך יותר. לאורך הדרך אנחנו מעדכנים אתכם בכל שלב, כדי שתדעו תמיד איפה התיק עומד ומה הצעד הבא.

במקרים רבים כן. מי שנפגע בתאונת עבודה או בתאונת דרכים יכול לקבל גמלה ובמקביל לתבוע את הגורם האחראי או את מבטח הרכב. עם זאת, סכומים מביטוח לאומי עשויים להיות מנוכים מהפיצוי, ולכן צריך לתאם בין ההליכים. על המסלול בתאונות דרכים אפשר לקרוא בעמוד עורך דין תאונות דרכים.

בדרך כלל לא. פגיעה או מחלה שנגרמו בשירות הצבאי מטופלות לפי חוק הנכים, מול אגף השיקום במשרד הביטחון, ולא בביטוח לאומי. יש מצבים שבהם שני הגופים רלוונטיים, ולכן כדאי לבדוק את התמונה המלאה. פירוט על המסלול הצבאי נמצא בעמוד עורך דין משרד הביטחון.

כן, וזה מצב נפוץ. אנחנו בודקים את ההחלטה, את הפרוטוקול ואת המסמכים שהוגשו, ובוחנים אם יש בסיס לערר, לערעור או לבקשה לבדיקה מחדש. לפעמים חסר מסמך אחד או שליקוי מסוים לא נבדק כלל. חשוב לפנות מהר, כי המועדים לתקיפת החלטה קצרים.

מתקשרים ל-03-5367996 או משאירים פרטים, וקובעים שיחת ייעוץ ראשונית ללא עלות. בשיחה נשמע מה קרה, נעבור על המסמכים ונסביר אילו מסלולים רלוונטיים לכם. המשרד נמצא ברחוב ילדי טהרן 8 בראשון לציון, במתחם גיגיס, ואפשר להכיר אותנו גם בעמוד אודות המשרד.